医疗动态
我院泌尿外科特色微创技术介绍之腹腔镜下前列腺癌根治术
发布时间:2018-1-4 11:27:33  点击率:1295次

    前列腺(英文: prostate) 是男性特有的性腺器官。正常前列腺前列腺呈前后稍扁的栗子形,位于盆腔内膀胱前下方,其内尿道为前列腺尿道为后尿道段。正常前列腺腺体上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。腺体良性增生为前列腺增生,恶性变则称为前列腺恶性肿瘤,最常见的为前列腺癌,少数为前列腺肉瘤。 

   

    前列腺癌是发生于男性前列腺上皮组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区,它是男性最常见的恶性肿瘤,其发病率居各种癌症的第一位,死亡率居各种癌症的第二位;在亚洲,其发病率低于西方国家,但近年来随着中国人的饮食结构改变和社会人口年龄构成改变前列腺癌发病率呈迅速上升趋势。

    前列腺癌的诊断往往因患者排尿困难就诊行前列腺特异性抗原PSA检查而诊断进一步诊断,但今年随着人群查体意识的提高越来越多的人通过筛查PSA而得到早期诊断。

    前列腺肿瘤的治疗除了等待观察主要四种方法,俗称四驾马车:1手术切除2内分泌治疗3放疗4化疗
    随着前列腺癌的研究进展临床手术技能的提高,手术治疗逐步由局部肿瘤的治疗扩大到局部进展期(局部晚期),甚至目前国际国内一些大型研究机构对寡转移病例也进行了前列腺根治性手术治疗研究并获得了较好的临床效果。随着早期诊断及根治术后病人的获益的肯定,前列腺癌根治性切除成为早期前列腺癌首次治疗的首选方式。
    我院泌尿外科是在山东较早开展该手术的单位之一,手术由开放手术发展至微创治疗,目前常规开展腹腔镜下前列腺癌根治术Laparoscopic radical prostatectomy 。
    腹腔镜前列腺癌根治术的优势一
    常规开腹手术一般腹部伤口长12cm,并且为了获得更好的手术视野往往需要用牵引器拉开切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上穿几个小洞,手术中不需要使用牵引器,无需分离腹壁,对腹壁创伤要小得多。术后伤口只有腹部几个1cm的小口,这对于越来越注重美观和微创的患者们来说,可以称得上是一大福音。

     腹腔镜前列腺癌根治术的优势二
    因为医生们观察解剖结构和操作过程都是通过摄像头传输至显示器而进行,显示器可将正常人体结构放大10余倍,术者可以更加清晰地观看到血管神经走行,有效避免了手术损伤。同时,泵入的气体提高了腹腔内压力,使得腹腔内动静脉壁内外压力差缩小,减少了静脉渗血,大大降低了术中出血量,在有经验的术者操作下,一个完整的前列腺切除手术出血量常常少于50ml。这不仅使手术过程中患者的生命体征更加平稳,也降低了术中输血的可能,进一步避免了各种不良反应的发生。
  腹腔镜前列腺癌根治术的优势三
    腔镜手术过程中通过持续向腹腔注气,腹壁与盆腹腔脏器更好的分离开来,术野显露更好,解剖结构更清晰。
    腔镜手术术后患者的疼痛发生率和程度均较开放性手术低得多,术后阵痛药的使用也明显减少。
    本方法的另一个优点是住院时间短,恢复快。很多患者术后一周内即可出院回家调理。
    虽然开放性手术已经作为局限性前列腺癌治疗的“金标准”而存在若干年,此手术方式已经成熟,而腔镜操作的前列腺根治术则诞生仅有二十年时间,但其效果已与开放性手术相匹敌并有诸多优势。目前腹腔镜下前列腺癌根治术手术已经作为局限性前列腺癌治疗的新的“金标准”。
    我院在早期前列腺癌的筛查及规范诊疗方面紧跟北上广各大医疗中心步伐,对早期诊断及规范治积累了大量的经验,我们擅长对尿控的保护与性神经的保护,在对肿瘤控制允许的条件下可改善生活质量,我院与北京大学第一医院北京301医院齐鲁医院建有良好的会诊合作关系,潍坊医学院附属医院泌尿外科能全方位为患者提供服务。

                                                    (稿件来源:祝增军)


 
  



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